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寿险核保那些事!

更新时间:2018-06-13 14:28:05点击次数:1609次

核保,是保险人是否同意承保的关键过程!但投保人自身专业性局限,为提高获保概率,经纪人有责任对核保知识提前宣讲,那应该学习掌握哪些知识了,这期开始我们从经纪人和客户角度来探讨核保。


核保定义:核保是指什么?


核保是指保险人对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定承保条件的过程。风险类别不同,保险公司会规定不同的承保条件,导致不同的核保结果。


核保原因:为什么要进行核保?


1.逆选择和道德风险的控制

  • 信息不对称,劣币驱逐良币

  • 身体不健康的人对保险的需求比身体健康的人对保险的需求要高

保险天生具有吸引劣币(劣质体)的性质,身体好的人想不到买保险,身体不好的恨不得能多交点钱买个保险。所以,如果保险公司完全不把控的话,可以想象,吸纳进来的都是不健康体,而健康的人群则认为自己生病概率小而远离保险。所以,保险公司必须核保,否则,直接做慈善不就得了?

 

2.避免理赔经验比预计理赔差

一颗大树和一片森林的关系(保险是射幸合同,精算是对整个群体进行定价,核保是针对单个个体进行定价,可以理解为一棵大树和一片森林的关系)


每个产品在定价的时候,对退保率、理赔率,都有一定的假设,是基于样本量足够大的基础上做的测算,而核保就是对个体进行校验。


3.理赔二核,从入口和出口对风险进行把控

应该赔付的一定可以赔得到,不该赔付的坚决不赔。


二核就是指核保核赔,一个控制前端,一个把握后端,你们说保险公司严进宽出或者宽进严出,就是指这两个。


核保过程:过程主要分为几类?


也称为风险选择,即指保险公司根据保险标的的不同风险水平进行审核、筛选、分类,以决定是否签发保单以及如何签发保单的过程。其过程分为两方面:选择和分类。选择是保险公司评估每件投保申请并确定被保险人风险程度的过程。分类是将被保险人分配到期望损失概率与其最接近的被保险人一组。简言之是风险识别,风险评估和风险分级的过程。


核保因素:哪些因素影响核保?


健康因素:体型、既往病史、现在病史、家族病史、体检结果等;


个人因素:年龄、性别、职业、特殊爱好、生活环境等;


财务因素:收入情况、家庭财务、投保需求动机、投保历史、投保保额等。


核保结果:核保后有哪些结果?


核保结果


标准体——

标准承保。

投保人身体健康状况良好,就可以以标准保费进行承保,保险公司降低不少成本,也能省去许多麻烦。


非标准体——

1、加费承保

对于有较长吸烟史的投保人来说,被加费承保是很正常的一件事。


2、延期承保

如果投保人大问题没有,小问题处于可控制范围内,比如过于肥胖,就可以延期进行承保。被保险人通过运动、锻炼,将身体恢复至健康范围内,那么后期也有可能进行标准承保的。


3、除外承保

假如投保人有既往病史,但是已经通过治疗痊愈,并且多年控制在健康范围内,那么就可以上传相关资料,申请责任免除,其他的标准承保,对保险人来说,并没有造成什么损失。


4、拒保

保险公司也想赚钱,保费就是他们的收入。所以即使保险公司核保严格,也不会轻易地拒保一个客户,如果拒保了,那只能说明被保险人的身体状况会让保险公司承担非常高的风险。



通过以上介绍,相信您已经了解了核保的大概,后面我们将针对具体的情况介绍核保细则,虽然各个保险公司,各个种类保险产品核保内容不同,但是我们希望能找到共性内容,以丰富大家在核保方面的知识储备,点燃核保技能树!


(编辑:四方华邦)