(1)若没有将意外事由写进病历本,意外险就真得不赔了吗?
其实不是这样的, 意外险医疗费用理赔申请资料不仅仅只有病历本,还有理赔申请表(填写事情经过等信息),和费用清单等。理赔员就能根据材料作出综合判断。
举例来说:
被保险人因不慎摔倒而提请相关意外医疗费用理赔。理赔员会从理赔申请表中了解意外事故发生的详细经过,从病历上了解医生的就诊记录、病情判断和治疗,从就医费用清单中找到相应的治疗和药品的费用,比如拍片费用,消炎止疼药物等。
(2)去医院都不敢说疾病是先天的,得了好几年,旧病复发……,怕医生写进了病历本,影响保险理赔?
医生在诊断时一般都会了解发病原因和发病时长来对疾病症状做更好的诊断,如果病人故意说错时间或者发病原因,那这会严重影响医生疾病程度的判断,给出的治疗方案可能也不是很合理。这无疑会损害病人的个人健康问题。
而且即使隐瞒发病时间,保险公司仍然是可以查出来的。因为很多疾病都有自身特有的规律,疾病存在多长时间可以依据各项医疗检测结果和临床具体表现得出判断,不会因为人为的隐瞒而改变。也就是说即使您可以隐瞒,作用也不大。
如果查出来是原生疾病,或者久病复发这种,保险公司一般不会赔偿的,因为大多数保险合同责任免除条款中约定:被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗不予赔偿; 被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,不予赔偿。
(3)如果不是被人说错,而是医生误诊了怎么办?
那就需要医生出个证明,否定自己的诊断。如果是简单的疾病,理赔时要求医生在原材料上修改,并且盖上医生名字刻章,或医院公章,且提供误诊后的检查报告。
但是如果涉及比较严重的疾病,就不是这么处理这么简单了,还是要把客户所有提供的材料给保险公司核保去确认。
(4)如果之前被误诊了,现在想买保险,怎么办?
如果被误诊的疾病不在健康告知要求里面就可以直接购买;
如果被误诊的疾病恰巧在保险的健康告知里面,就需要有其他医学检查证明的,如果能很明确地说明之前的是误诊的,那可以直接投保没有关系;但是如果不能很直接的证明,就需要提交资料交由保险公司核保。